План-график осмотра учащихся общеобразовательных школ Шарыповского муниципального округа врачами узкими специалистами КГБУЗ «Шарыповская районная больница» на I полугодие 2023 года

Страховые представители – трехуровневая защита пациента

Страховые представители – трехуровневая защита пациента

Одним из основных принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий на получение доступной и качественной медицинской помощи в медицинских учреждениях. На стражу соблюдения интересов пациента призваны страховые представители – сотрудники страховой медицинской организации.
Что это за люди и чем они занимаются?
Служба страховых представителей состоит из трех уровней:
1 уровень – это оператор телефонной «горячей линии» (ее номер вы можете найти на медицинском полисе и на официальном сайте страховой компании). Этот специалист дает справочную информацию, приглашает пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр, проводит опрос о причинах неявки на профилактические мероприятия. В случае если вопрос пациента не входит в его компетенцию, то он направляется страховому представителю 2 уровня.
2 уровень. Страховые представители этого уровня консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, занимаются защитой прав, в том числе рассмотрением обращений. Во-вторых, индивидуально информируют о необходимости прохождения профилактических мероприятий, ведут учет не прошедших или отказавшихся от диспансеризации, индивидуально сопровождают пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. В обязанности этого специалиста так же входит контроль плановых госпитализаций.
Служба страховых представителей 2 уровня мобильна. Основную деятельность специалист осуществляет в офисе страховой медицинской организации. Дополнительно работа организована в медицинских учреждениях по определенному графику (график работы страховых представителей размещен на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края по адресу krasmed.ru в разделе «Защита прав застрахованных», а так же указывается в графике приема граждан, который размещается у регистратуры или на рабочем месте страхового представителя в поликлинике). Сразу уточним, что страховой представитель, работающий в поликлинике или стационаре, – это не специалист по выдаче медицинских полисов, а защитник пациента непосредственно в медицинской организации по принципу «здесь и сейчас». Такой специалист консультирует и информирует всех обратившихся к нему пациентов, оперативно решает на месте правовые вопросы получения медицинской помощи, а также изучает удовлетворенность застрахованных лиц организацией, условиями, доступностью и качеством предоставляемой по ОМС медицинской помощи через социологические опросы (анкетирование)).
Вы можете обратиться к страховому представителю 2 уровня, (лично в часы работы или через оператора «горячей линии») если вам:
— отказано в предоставлении медицинской помощи,
— предложено оплатить предоставление медицинской помощи (приобрести полис ДМС, заключить договор на предоставление платной медицинской помощи, оплатить в кассу без заключения договора и т.д.),
— предложено приобрести в период стационарного лечения лекарственные средства, расходные материалы, изделия медицинского назначения,
— выдано направление для проведения диагностического исследования, и (или) консультации врача специалиста на платной основе,
а так же:
— нарушаются сроки госпитализации,
— нарушаются сроки предоставления диагностических исследований и (или) консультаций узких специалистов,
— в иных ситуациях, требующих безотлагательного восстановления нарушенных прав граждан на получение бесплатной и доступной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
3 уровень – это специалисты-эксперты. Именно этот сотрудник помогает пациенту в решении сложных ситуаций с врачами и медицинскими учреждениями, проводит экспертизу качества оказанной медицинской помощи по письменным обращениям, ведет индивидуальное сопровождение пациентов с хроническими, с онкологическими заболеваниями, ведет информационную работу о необходимости своевременного обращения к врачу для предотвращения ухудшения состояния здоровья. Эксперт – это тот специалист, которому перенаправляется вопрос пациента от страхового представителя 2 уровня в сложных ситуациях.
В настоящее время на территории Красноярского края действуют три страховые медицинские организации. Подробную информацию о них можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования krasmed.ru в разделе «Гражданам – Список страховых медицинских организаций». Если информации на сайте недостаточно, можно обратиться к специалистам фонда по телефону (391) 256-69-01.

III стратегическая сессия среди руководителей здравоохранения «Регион & Университет»

В составе оргкомитета:  министр здравоохранения Борис Немик, директор территориального Фонда ОМС Красноярского края Сергей Козаченко, ректор КрасГМУ им.В.Ф.Войно-Ясенецкого Алексей Протопопов.

Участники мероприятия в формате мозгового штурма и тематических дискуссий высказывали идеи и разрабатывали механизмы, необходимые  для улучшения системы здравоохранения края, повышения удовлетворённостью медицинской помощью. Обсуждались решения которые необходимо принять, чтобы привлечь в учреждения — молодых врачей, жителей — на диспансеризацию, команды спорили, как перестроить систему под вызовы времени и ещё больше внедрить цифровые технологии.

Перед началом работы состоялись презентации личных проектов руководителей. С докладами выступили главный врач Канской межрайонной больницы Алексей Кудрявцев, главный врач БСМП Сергей Гребенников. Опыт работы на предыдущих стратсессиях стал базой для приложения идей в конкретных учреждениях.  Главный  врач Краевой клинической больницы Егор Корчагин рассказал о внедрении технологии пациент-ориентированности –  опыт этой работы сейчас активно транслируется во все учреждения края. Навыками   тематического планирования грантов и деталями их оформления поделилась депутат Законодательного собрания края Алена Миронова.

Текущая обстановка в системе здравоохранения региона ставит перед главными врачами очень сложные задачи. Чтобы их решать руководитель должен быть человеком информированным, многозадачным, ориентирующимся в политике развития системы здравоохранения. Как отметил министр здравоохранения Борис Немик: «Сессия – это системная площадка, где вырабатываются идеи и решения, чтобы повысить вовлеченность и компетентность наших руководителей, которые управляют сложной отраслью. Это наша цель —  сделать учреждения пациент ориентированными, чтобы повысить доверие граждан к той работе, которую проводит медицинское сообщество. По большому счету, это площадка, которая позволяет руководителям учреждений в командные решения задач уже на уровне не только учреждений, но и края, позволяет максимально полно реализовывать задачи, поставленные национальным проектом «Здравоохранение»».

В рамках стратегической сессии  работа групп была распределена по тематикам, основные из которых: «Как преодолеть барьеры внедрения СМК (системы контроля медицинской помощи)»,  «Наставничество – современные тенденции»,  «Унифицированный паспорт здоровья как инструмент влияния на демографию», «Цифровой кабинет лечащего врача», «Сохранение репродуктивного здоровья детей и подростков»  и т.п – всего 10 проектов.

Основной акцент третьей сессии – на вопросах удовлетворённости населения медицинской помощи, повышением ее доступности, созданием удобных опций как для медицинских работников, так и пациентов. В помощь здравоохранению и жителям – цифровые технологии. По этой теме работало сразу несколько площадок.  Ведь сегодня информатизация позволяет учреждению оптимизировать многие производственные процессы. Оснащение всех рабочих мест компьютерной техникой и качественным программным обеспечением минимизирует время получения результата лечащим врачом, исключает возможность потери информации, позволяет в динамике просматривать результаты исследований, помогает ускорить и упростить многие производственные процессы внутри учреждения.

Победителями, которые наиболее четко уловили и сформулировали вызовы сегодняшнего дня и предложили «дорожную карту» для их решения стали два проекта, набравшие наибольшее количество голосов при общем  голосовании и от челнов жюри. Это проект, посвященный, организации в учреждении системы медицинского контроля качества и проект, «Единый центр сопровождения медицинских информационных систем учреждений Красноярского края». По итогу он и стал претендентом на получение гранта.

Очередная сессия завершилось. Интересные «кейсы» участники начнут адаптировать уже к своим конкретным задачам в конкретных поликлиниках и больницах. А через полгода вновь встретятся на ставшей уже традиционной площадке, которая дает замечательную возможность совместной «очной»  полезной дискуссии и обмена практическим опытом в огромной и сложной медицинской корпорации Красноярского края.

Дополнительная информация в пресс-службе минздрава края по тел 222 03 43

1 2 3 8